Ⓞ 總膽管結石的手術處理

總膽管結石概論 /  成大醫院 趙盈瑞醫師

       由於飲食西化及人口老化總膽管結石的比例愈來愈高，總膽管結石常見的兩大原因: (1) 從膽囊掉下來的結石 (2) 由總膽管本身長的來的結石，膽結石常見的症狀為腹痛、黃膽、及發燒等。診斷通常利用超音波、電腦斷層、內視鏡膽道攝影或核磁共振等，處理的原則是將石頭從總膽管取出及後續進行腹腔鏡膽囊切除手術一絕後患。現今由於內視鏡取石技術的發達，早期需手術取石的狀況，已經變成近年來高達9成以上的總膽管結石都能由內視鏡取出，只有少數病人因石頭太多、太大、石頭卡住、病人解剖構造異常或本身無法配合等才需由外科手術處理，而外科手術目前也都以腹腔鏡取石手術為主流。

Ⓞ 腹股溝疝氣手術的選擇

腹腔溝疝氣概論 / 成大 趙盈瑞 醫師

Ⓞ 胃良性腫瘤的手術治療方式

Ⓞ 胃良性腫瘤概論


一般胃良性腫瘤常見的如息肉、基質瘤、平滑肌瘤、異位性胰臟及神經瘤等，基本上這些腫瘤都會隨著時間的增長變大。除了平滑肌瘤外，其它的都有癌化的可能，令人困擾的是這些黏膜下層腫瘤(基質瘤及平滑肌瘤)由於長的位置較深，通常無法由內視鏡底下取得檢體做出正確的診斷，大概只能靠醫師的經驗或內視鏡超音波來佐證，最後還是得靠手術的檢體才能做出正確的診斷。這些良性腫瘤通常惡化的程度較慢，如果腫瘤大小在兩公分以下，通常良性的成分居多，大部分建議追蹤即可，追蹤的方式可半年再作一次胃鏡，看腫瘤長大的速度，若長大的速度不快可一年後再追蹤，之後至少每年追蹤一次胃鏡，一般手術的適應症包括:

Ⓞ 腹腔鏡膽囊切除手術

膽囊切除手術概論

腹腔鏡膽囊切除手術是消化外科最常見的手術，從1985年由德國醫師Muche開始發展，由於病人傷口有效的減小及手術後快速的恢復，很快便全世界普及且腹腔鏡開始應用在各式各樣的腸胃道手術，目前有95%以上的膽囊切除手術是由腹腔鏡手術完成。