Pancreaticoduodenectomy (Whipple procedure or PPPD) 術前及術後特別醫囑

◎ 術前order

1. check CBC/BUN/Cr/GOT/GPT/Bil(T/D)/Na/K/Glu/CRP/Alb, Tumor marker: CEA/CA199
2. CXR/EKG
3. Fleet 1btl or Klean-prep 1bag at 7pm (通腸的目的在於促進術後排氣)
4. On NG before OR
5. Pipril 4g x 2次 帶入OR (通常3小時需追加一劑，特別是腹腔鏡及機器人手術，手術時間通常在6小時左右, 用第三代的原因是因為whipple 手術病人常見感染為膽道及厭氧菌感染，且感染機率會大於其它手術，研究證實使用第三代抗生素感染機率小於第二代)
6. 簽組織庫同意書

◎ 術後order

1. check CBC/BUN/Cr/GOT/GPT/Bil(T/D)/Na/K/Glu/CRP/Alb on POD1/3/7
2. check VB amylase level on POD1/3/7 (請兩條VB都check，為了偵測術後pancreatic leak)
3. Pipril 4g q6h +stat IVD (抗生素通常會打至病人進食正常才會停掉)
4. Transamine 1 amp q8h +stat IVD x 2 days (通常術後出血在兩天內發生，打兩天就好)
5. Pantoloc 1 mp QD + stat IVD (病人進食正常才停掉, 避免壓力性潰瘍)
6. Albumin 1 btl bid+stat x 3 days (自費)  (增進傷口癒合及避免組織水腫)
7. Clinimix 1 bag QD +stat (病人進食正常才停掉)
8. D2.5 S 1btl QD + stat
9. N/S 1 btl for drug