實習/PGY醫師專區

由於現在的醫學教育及工時的關係，實習醫師及PGY醫師在一般外科的角色會以在病房為主(不能讓你們太累)，我們有很多有特色的手術，包括腹腔鏡及機器人胃癌、胰十二指腸手術，有時候甚至會有其它醫院或對岸的醫師來醫院觀摩，若想看的可以跟總醫師聯絡，學長姐人都很好，不會打人頂多罵人而己，我也是被罵大的。請多體諒一般外科的總醫師，他們真的很辛若，一天接40-50通電話是很正常的(不差你這一通)，晚上沒睡也是很正常的，脾氣不好也很合理。

◎ 查房的時間

星期一/二/三/四/五: 通常在下午手術空檔或手術後，儘量會在5:00pm前，若超過請自行下班。

◎ 基本原則

基本上病人是完全交給你們處理，但請先將我的部落格看完，這個部落格其實最主要是寫給你們看的，請你們很快的可以掌握病人的狀況及、如何處理病人的complaint及如何跟病人應對，我想應該沒有其它醫師會花時間寫這些東西。若覺得病人有需要的治療及檢查，不用擔心核刪的問題，將病人處理好是最重要的。

◎  VB 的移除

這是我最常被問及覺得最困難用一定的標準去衡量那些病人是可以拔除的，甚至我們的junior resident 也不是搞的很清楚，不過基本上消化外科手術的病人大概要符合下列條件才能拔除。

1. 病人必須intake 正常
2. 必需沒有感染的情形
3. 引流液必須乾淨 (若明顯有pus, bile, stool, 或fresh blood請勿拔)

另外也要看手術的大小決定拔的時機，如膽囊切除手術如果沒有bile leak或出血通常會早一點拔(出院當天拔)，若像胰十二指腸切除手術，通常會保守一點，量通常會等乾淨一點且少於30ml/day才拔。

◎ VB的量多少能拔

若是乾淨的(腹水的顏色或淡粉紅色)且病人飲食狀況正常，沒有感染情形，量不是重點，若是簡單的手術，如膽囊切除手術如果沒有bile leak或出血，100ml/day左右拔也沒有問題。