單孔腹腔鏡膽囊切除手術

 

   單孔手術是微創手術困難度較高的進階手術，所謂單孔就是將所有的器械從原本腹部上3~4個孔，全部集中在肚臍進出，由於肚臍是人類第一個傷口(從與母親連接的臍帶剪掉造成的傷口)，因此術後傷口便藏在肚臍內 (如上圖)，所以又稱為少疤痕或無疤痕手術，以最小的傷口解決病人疾病的問題，特別最近膽結石患者有年輕化及女性居多的情形，提供給愛美及注重美觀的患者另一種選擇，對於術後的疼痛相較於傳統開腹及腹腔鏡手術亦來得輕微，由於需要額外器械及手術時間較長目前單孔手術需自費約2萬左右，由於成大醫院開刀房及病房擁擠，目前大部份的單孔手術都在郭綜合醫院執行。

Ⓞ 手術時間及可能的併發症?

1) 手術時間約40~60分鐘

2) 併發症: 舉凡手術皆可能有出血、感染、中風、心血管等併發症，但機器人手術相對傳統手術對病人的壓力較小，發生的機率較小。

3) 其它與膽手術相關的併發症，包括膽汁的滲漏、總膽管的損傷、膽管炎及併發總膽管結石等，發生的比例通常為1%左右。

Ⓞ 住院要住多久?

通常1~2天即可出院。

Ⓞ 腹腔鏡膽囊切除手術的恢復過程?

(1) 傷口痛: 是所有手術皆需面對的過程，但機器人手術已經比傳統手術減少非常多了，最常痛的位置是肚臍及肋骨下緣、肩部或背部疼痛(這些位置通常是機器人手術打氣過程造成這些部位肌肉拉傷導致)，若真的很痛可以請護理人員打止痛針，通常第一天最痛之後疼痛便會慢慢減輕。

(2) 頭暈嘔吐: 這是麻醉藥代謝的導致，跟喝醉酒的狀況類似，通常6~12小時即可改善，若真的太嚴重可以告知護理人員幫您打止吐針。

(3) 發燒: 輕微的發燒(38度)左右，是手術常見的狀況，最常見的原因是肺部擴張不全，早點下床活動便可改善。若發燒超過38.5度，可能需注意是否有感染的情形。

(4) 腹漲: 病人會覺得腹漲的兩個原因，由於機器人手術需打二氧化碳進入肚子內，肚子會被撐開，肌肉被撐開一段時間後，病人術後會覺得有腹漲的感覺; 另一個原因是麻藥對腸子的作用，通常等麻藥退後腸子回復蠕動排氣後就可改善，可下床活動刺激腸胃蠕動可提早排氣。

(5) 腹瀉: 膽囊切除病人由於膽汁會直接排入腸胃道，若腸胃較敏感的病人，會有短暫腹瀉的情形，通常等腸胃適應一段時間即可改善，另外減少油脂的攝取亦可降低腹瀉情形。

(6) 引流管: 不是每個病人都需要引流管，若手術順利且膽沒有嚴重的發炎通常不需引流管，引流管的目的在於引流較髒的組織液或血水等，而放引流管也有放置的缺點及併發症，包括拔時候引起的疼痛、傷口較不美觀、甚至有時候引流管拔除導致腹內出血及斷裂也曾被報導過。

Ⓞ 什麼時候可以吃東西?

通常術後六個小時等麻醉劑退去就可以，可以先喝水試看看還會不會有嘔吐的情形，若沒有即可吃東西，前幾天以軟食為主，不用等排氣。

Ⓞ 手術回家後要注意什麼?

(1) 傷口換藥: 通常不用換藥，若傷口有紅腫痛或分泌物流出，建議回診排除傷口感染的可能。
(2) 發燒: 若有發燒超過38.5度，請回診檢查。
(3) 飲食: 先以軟食為主，基本上沒什麼限制，可以喝咖啡沒關係，若有嘔吐不止或食慾不振情形請回診檢查。
(4) 運動: 日常生活皆可，若要簡單的運動像慢跑或騎腳踏車等，建議等1個月後，若較劇烈的運動，建議等2~3個月後。
(5) 抱小孩: 若小孩超過十公斤，等一個月再抱較適合。
(6) 腹瀉: 若次數太多，可減少油脂類的攝取，若情況較嚴重可服用止瀉藥物。

Ⓞ 什麼時候可以上班?

基本上手術完一個星期左右應該可以行輕鬆的工作，若較需搬重物建議一個月後 。